【实例】

26岁打工妹因宫外孕昏厥

26岁的小舟最近总是觉得腹胀，并伴有恶心、呕吐等症状，以为是“肠胃炎”，就吃了些消炎药和增强胃动力的药物。前几天，她正在逛街，突然一阵眩晕，倒在地上就不省人事了。救护车将小舟送进医院。急诊科医生初步诊断为宫外孕，马上叫来妇产科会诊。妇产科医生给小舟做了腹腔镜手术，术中发现一侧输卵管妊娠，幸好没有破裂。“幸亏及时发现，再晚一点，可能连命都保不住了。”医生感慨地说。

宫外孕也称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位种植发育，如输卵管、卵巢、腹腔等，其中输卵管占95%以上，故通常称为输卵管妊娠。宫外孕是妇产科常见的急腹症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。

【提醒】

宫外孕善于伪装易漏诊

按照以往的经验，90%以上的宫外孕都发生在输卵管，但實际上还有很多地方可以发生宫外孕，像输卵管间质部、卵巢、子宫的疤痕上以及宫颈等。而发生在这些部位的宫外孕，往往还会出现“正常妊娠”的假象。所以，临床中有些宫外孕容易被误诊或漏诊。

一位曾经做过剖宫产的女性，子宫上有疤痕。假如受精卵刚好就着床在子宫的疤痕上，那么即使是做B超，也很容易让医生误认为受精卵就是在子宫里。但实际上这也是特殊类型的宫外孕，随着受精卵的生长，有可能把子宫疤痕撑破，导致大出血。

【分析】

反复人流导致宫外孕高发

反复人流是对女性身体的一种严重伤害。因为人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。而反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。

此外，滥用紧急避孕药也是导致宫外孕增加的一个因素。紧急避孕药的作用机理是通过影响雌、孕激素的水平，抵抗受精卵在子宫着床。如果经常滥用此类药物，很可能会导致激素失调，影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。

值得注意的是，大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。此外，宫外孕高发与生殖道感染高发的关系也很密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能感染到输卵管，造成输卵管炎症。

【警惕】

三大症状应排查宫外孕

◆停经  月经过期不至，应想到有怀孕的可能。对于月经规则的女性来说，如果已确认怀孕，一般停经40天左右B超就能在宫腔内看见孕囊，如果看不见，需考虑宫外孕等异常妊娠。

◆腹痛  随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛。出血流入腹腔，刺激膈肌时可产生胃痛及肩痛，刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠胀感和便意。

◆不规则阴道出血  为暗褐色，时多时少。一般少于正常月经量，患者易误认为月经来潮。怀疑发生宫外孕时，应平躺，避免剧烈活动，并及时就诊，以免危及生命。