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有效控制血脂:用胆固醇吸收抑制剂弥补他汀类药的“逃逸”现象

(来源:网站编辑 2024-07-09 07:51)

文章正文


控制血脂水平是许多人关心的问题。虽然他汀类药物是常用的降脂方法,但如果疗效不佳或出现不良反应,怎么办呢?本文介绍一种新的方法——胆固醇吸收抑制剂。

他汀类药物的局限性

我们体内的胆固醇分为外源性和内源性。外源性胆固醇来自食物,占约25%;内源性胆固醇由肝脏合成,占约75%。他汀类药物通过抑制肝脏内源性胆固醇的合成来降低胆固醇水平,但对外源性胆固醇的吸收没有作用,甚至可能增加肠道对胆固醇的吸收,出现疗效“逃逸”现象。

依折麦布:全面狙击胆固醇

依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂,它可以阻止小肠对胆固醇的吸收,降低血脂水平。依折麦布作用于小肠黏膜细胞的刷状缘,抑制胆固醇的吸收,约能降低20%的吸收量。因此,与他汀类药物联合使用,可以更有效地阻断胆固醇的来源。

与常用药物的兼容性

依折麦布安全性和耐受性良好,主要在小肠和肝脏分布,循环系统中的药物暴露量极低,不会全身蓄积。此外,它不通过CYP450酶系代谢,与大部分药物,包括心血管疾病常用药物,如他汀类、胺碘酮、地高辛、华法林、氯吡格雷等,不会产生药物相互作用。

不良反应与使用建议

依折麦布的不良反应轻微且短暂,常见的有消化系统异常,如腹痛、腹泻、肠胃气胀、转氨酶升高等,部分患者还会有疲倦、头痛等。依折麦布可单独使用,但单用时降脂效果较低,通常与他汀类药物联合使用,以增强效果并减少他汀类药物的用量,降低不良反应的发生。不过,需要注意的是,联合使用时,转氨酶水平升高的风险增加,建议定期监测生化指标。

适用范围与禁忌

依折麦布适用于治疗原发性高胆固醇血症,可单独或与他汀类药物联合使用,降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。它还可用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH),常与他汀类药物联合使用。

推荐剂量为每天一次,每次10mg,可以空腹或与食物同时服用,单独使用或与他汀类、非诺贝特联合使用均可。

需要注意的是,以下三类患者禁用依折麦布:对药物成分过敏的患者、活动性肝病或转氨酶持续性升高的患者、孕妇和哺乳期妇女。

专业指导与合理用药

血脂管理需要专业医生和药师的指导,选择和使用药物一定要在医生和药师的建议下进行。同时,还需合理安排饮食和生活习惯,以达到最佳的血脂管理效果。







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