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用药如用兵,进退皆需慎重

(来源:网站编辑 2024-06-11 08:35)

文章正文


大凡是病,或发热,或咳嗽,或是肚子疼,或是睡不着觉,总是会给人的身体或是心理造成某种损害。当人们感受到这种损害时,便知道自己是病了,于是求医问药以图康复。

心肌梗塞、脑中风之类自是严重的疾病,发作时岂止让人感到痛苦,还会威胁到生命的安全,而且发作时往往让人措手不及,于是提倡预防。现代医学研究发生此类疾病的根源在于高血压、糖尿病、脂代谢紊乱。治病必求其本,治了这三种病也就预防了心肌梗死、脑中风。

如今生活条件改善,人们更多地关注到健康,对这三种疾病理应尤加关注,不过,这些病却与一般人们对“疾病”的概念的理解有些不同,以致虽说人人都关注健康,但对这三种疾病的认知却有许多偏差:

一是这些疾病大多没有明显的症状,高血压虽说会让人头晕,但绝大多数病人并无此感觉;糖尿病的症状应有多饮、多尿、多食和消瘦,但如今常见的2型糖尿病则多无明显症状;脂代谢紊乱则根本不会引起任何不适,所以一些人对此类疾病并不介意。

二是这些疾病大多进展缓慢,甚至过了一二十年,从表面上看并未对人造成明显的伤害,也使得一些人对此类疾病不以为意。当然,这个“未造成明显的伤害”,只是表面上的,实际上血管的损伤、动脉粥样硬化是在逐年加重的。

三是这些疾病的治疗除了用药之外,还必须改善生活行为。如:有脂代谢紊乱的人应控制脂肪的摄入,高血压者应控盐,糖尿病人连吃饭都得控制,且不是控制一时,这很让一些人觉得为难,大多时间一长也就不那么认真了。

再就是药物治疗方面的误区了。看病吃药本是常理,但若有人因并无不适,不以为是病,自然不会看病吃药。也有些人虽然确实认识到这些没有明显症状的病也是病,但过于自信于自身的调节力量。不错,人体的确有一定的对于疾病的免疫力、调节力,但是终究是有限的。所以对于“高血压前期”、“空腹血糖受损”以及轻度的胆固醇或甘油三酯升高,确也不必急于用药治疗,而是应该努力改善生活行为,如“高血压前期”者应该多运动,尽量吃得淡,“空腹血糖受损”者应该控制食量、多多运动,胆固醇或甘油三酯升高的人自然应该控制脂肪类食物的摄入等等。这些措施有时确实有效,甚至就此避免了患上高血压、糖尿病。但并非所有情况皆能如此。毕竟血压、血糖高起来,或血脂查出不正常,多数还是人体本身新陈代谢的紊乱,有的还有一定的遗传背景。比如说人体内的胆固醇,80%是身体自己制造的,20%是吃进来的,改善饮食行为是重要的,那是解决这20%的问题,如若很好地控制了脂肪饮食,这胆固醇仍不能满意下降,那么就应该寻求药物的帮助了。高血压、糖尿病也同此一理。改善生活行为是重要的,但许多时候还是需要借助于药物的帮助。

“是药三分毒”告诫人们不要滥用药物。药物的确也会有一定的副作用,但面对高血压、糖尿病、脂代谢紊乱这类可能引起严重后果的疾病,岂能因噎废食?当然,如何用药、用什么药、用多大的量,如何避免药物的副作用,皆应由医生权衡决定。

现在临床应用的降压、降糖、调脂药物大多甚为有效,如能结合生活行为的改善,大多能很好地控制这些疾病。而控制了这些疾病,事实上便是预防了心肌梗塞、脑中风之类的心脑血管病,自然是人们都乐见其成的。

问题是血压、血糖都降到正常了,血脂也调好了,这药还要不要继续用呢?人们自然希望一劳永逸,病好了就不吃药了。可惜不行,因为这些病的发生是人体内在的、外在的因素共同作用的结果,即使外在的因素控制得极好,内在的已经发生了的代谢障碍,事实上难以彻底改变,所以此类药物原则上应该终身服用,以策安全。

对于需要终身服药一事,也让一部分人耿耿于怀,因之有随意停药以致前功尽弃的,甚至有引起病情波动发生意外的。所以若是病情控制稳定,多数可在医生指导下减量,而不宜轻易停药。当然,少数糖尿病病人病情较轻的,也许可在严格的饮食控制和适当运动的情况之下,停药观察,若血糖又复升高,当然还是需要药物治疗。同样,血脂都正常了,若是没有糖尿病、动脉粥样硬化,或许也可以试着停药看看,但必须密切检查,一旦血脂异常,必须重新服药治疗。而对于高血压的病人,则连试试也别试,因为停药造成的血压波动,可能造成严重的后果。

“用药如用兵”,或进或退都必须十分慎重,终是性命攸关之事。







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