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认识“他汀”

(来源:网站编辑 2024-06-06 08:21)

文章正文


洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氯伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀……一系列古怪的名字,都含有“他汀”两字,原来它们是一家子。这一家子是调脂药,它们能降低人们血液中的胆固醇。

提起胆固醇,真让人“头痛”,因为如今成为威胁人们健康之“最”的心脑血管病,诸如冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑溢血之类疾病的罪魁祸首竟然就是这胆固醇!血中低密度脂蛋白胆固醇越多,对人的健康威胁也就越大。

这胆固醇从哪里来的?“吃进来的”,人们都如是说。一查食物成分表,果然如此,许多食物,尤其是几乎所有的动物性食品,都含有胆固醇,只是含量上有些差别罢了。有些植物性食品也含固醇类物质,在人体内也会转化为胆固醇。更让人们无奈的是这胆固醇的含量还常常与美食正相关,即越是美味,往往胆固醇含量越高。拈来即是的例子便是红烧肉,这汉族同胞家喻户晓的美食,如今许多人是咽下口水、望而却步了,原因便是“胆固醇太高”。

于是有人提倡蔬食了,说是“环保”,也兼爱惜生灵,其实更多的是为了自身的健康。实行下来,确实有些人血里胆固醇降了一些下来,但也有些人的胆固醇就是不降,甚至反而升高。

原来人体内的胆固醇80%是人体自己在肝脏中合成的,吃进来的只占少部分,当然从维护健康来说,这“少部分”也是需要控制的。所以对于胆固醇轻度增高的人,若无其他情况,或许可以只建议他控制胆固醇的摄入。但若是已经认真控制了,仍不能达到要求的,说明是自身对脂肪的代谢出现了异常,则要借助于药物的帮助了。这药,最常用的便是这些“他汀”。

他汀类药物能有效地降低血液中胆固醇,特别是那种被称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇,这低密度脂蛋白胆固醇便是钻入动脉血管壁中形成动脉粥样硬化,阻塞血管导致心肌梗死、脑梗死的元凶。所以降了胆固醇,特别是降了这低密度脂蛋白胆固醇,便可以大大地减少心肌梗死、脑梗死的发生的风险。如此说来这他汀,可真是“救苦救难观世音菩萨”了。这话听起来似乎过头一些,不过,能在冥冥之中护佑人生命健康的,确也是功德无量。

然而一些人对于这“他汀”的使用缺少正确认识。

一是从不关心自己血脂的高低,因为血脂异常的本身并不产生任何症状,既然并无不适,何必自寻烦恼?等到事到临头,发生心梗、脑梗,临时抱佛脚,则为时已晚。

二是过分自信于自身的调节能力,以为“吃得素净”些,便无问题。的确,健康宣传确是告诫人们应该控制脂肪的摄入,以预防动脉粥样硬化,血脂异常、胆固醇升高者,更应控制脂肪饮食。但这血脂增高的多数人中,其实已是自身的脂肪代谢发生了紊乱。纠正它固然需控制脂肪的摄入,但也需要借助于药物之力。

三是惧怕药物的“副作用”。他汀类药物与任何一种药物一样,确实也有副作用。他汀类药物的副作用主要有两个方面:一是对肝脏的毒性,一是对肌肉的毒性,不过发生率皆极低,不必过于忧虑。他汀类药物的肝毒性表现为可使谷丙转氨酶升高,不过即使稍有升高,仍可继续服用他汀,在继续服用的情况下,多数这转氨酶仍会恢复正常。当然若升高过多,则应该停止服用他汀,停服后这转氨酶便会恢复正常,待恢复正常后再服他汀,这转氨酶便不再升高了。据一项对48275位服用他汀者的统计,谷丙转氨酶升高至正常3倍以上需停药者,只占1.14%,比例是很少的。另有报告显示,真正因服他汀类药物导致不可收拾的肝功能损害的发生率为百万分之一。他汀类药物对肌肉的影响主要是在少数人中引起肌肉酸痛、无力,但其发生率只千分之二左右,暂停服药后亦即恢复正常。

曾有服用他汀引发糖尿病的报告,不过许多专家认为,脂代谢紊乱者本身即易发生糖尿病,未必是服用他汀之故。

尽管这些副作用的发生率甚低,作为医疗手段,医生当然应该慎重,如采用适当的剂量、要求服药者检查肝功能等。但作为病人应该理解这些副作用发生率很低,而且多无严重后果,为了降低发生心脑血管病的风险,当需要服用此类药物时不可因担心副作用而盲目排斥。

他汀类药物服用方便,对降低胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇甚为有效,也能降低甘油三酯及升高被称为“好胆固醇”的高密度脂蛋白胆固醇,是一类比较全面的调节脂肪代谢的药物。他汀类药物还有抗炎症的作用,另有研究还显示他汀类药物有预防肠癌的作用,最近英国的一项研究报告则称:服用他汀调脂的糖尿病病人眼部的并发症较少发生等等。

心脑血管病是严重威胁我国民众健康的疾病,血脂异常是此类疾病的重要病因。我国有血脂异常者近两亿人,要减少心脑血管病对他们的威胁,他汀类药物的作用不容忽视。

药物是文明的产物,不要辜负了它们对人类健康的贡献。







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