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深入了解抑郁症的治疗

(来源:网站编辑 2024-06-06 08:08)

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抑郁症的主要特征

抑郁症是一种以情绪显著而持久的低落为主要特征的精神疾病,伴随思维和行为的异常,并且具有反复发作的倾向。患者通常表现出情绪低落、失眠多梦、自卑忧郁、丧失兴趣和愉快感、易疲劳、活动减少,甚至出现悲观厌世的情况。严重者可能会有自杀的企图和行为。抑郁症患者的情绪低落往往与其环境不相称,反应速度减慢,言语缓慢、声音低沉、沉默寡言。患者可能看起来憔悴,目光无神,一些患者的体重明显降低,手势动作减少。大约67%的抑郁症患者因躯体症状就诊,如头痛、背部不适或慢性疼痛,这使得抑郁症更难被发现。

抑郁症的发病机制

抑郁症的发病受到生物、心理、社会等多方面因素的影响。目前存在几种主要假说,其中单胺类神经递质假说认为,抑郁症与体内多种单胺类神经递质的缺乏紧密相关。近年来,免疫机制及神经内分泌机制方面的研究也逐渐受到重视。

抑郁症的治疗方法

西医治疗

单胺氧化酶抑制剂:包括异丙肼和苯乙肼等,能有效抑制单胺氧化酶,提高组织中的单胺类神经递质含量,增强抗抑郁效果。

三环类抗抑郁药(TCA):如阿米替林、多塞平、氯米帕明等,通过抑制突触前膜再摄取5-HT和NE,减轻胆碱功能。

选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI):包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,通过抑制突触前膜对5-HT的再摄取,提高突触间隙5-HT水平,治疗抑郁症。SSRI选择性高,副作用少,安全性高,是抑郁症的首选药物。

NE和DA再摄取抑制剂(NDRI):如安非他酮,对DA有选择性抑制,减轻负面情绪,对5-HT和NE影响较小,安全性高于TCA,但抗胆碱和镇静效果不显著。

选择性5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRI):如文拉法辛、度洛西汀,有效抑制NA和5-HT再摄取,发挥抗抑郁作用。

褪黑素:改善睡眠质量,缩短入睡时间,减少觉醒次数,延长深度睡眠时间,调节昼夜节律,影响抑郁症的病理生理过程。

中医治疗

分型治疗:

肝气郁结型:意志低沉、情绪低落、表情呆滞,主要用四逆散、小柴胡汤和逍遥散加减治疗。

痰气郁结型:头晕眼花、沉默寡言,主要用温胆汤、半夏厚朴汤和滚痰丸加减治疗。

心阴亏虚型:面色潮红、记忆力差、失眠多梦,主要用黄连阿胶汤治疗。

血行瘀滞型:舌尖发紫、记忆力差、焦虑,主要用桃核承气汤、通窍活血汤和血府逐瘀汤治疗。

气郁化火型:头晕、精神紧张、入睡困难,主要用小承气汤、栀子豉汤和大承气汤治疗。

心脾两虚型:易生气、食欲差、情绪激动,主要用甘麦大枣汤和归脾汤治疗。

常用中药:

逍遥散:治疗脾失健运、肝郁血虚型抑郁。

血府逐瘀汤:治疗气机郁滞、瘀血内阻引起的抑郁。

天王补心丹:治疗心肾亏虚、虚火内扰引起的抑郁。

半夏厚朴汤:治疗痰气郁结引起的抑郁。

心理治疗

心理治疗对轻度和中度抑郁的治疗效果与抗抑郁药相仿,但对重度或内源性抑郁需联合药物治疗。常见的心理治疗方法包括:

支持性心理治疗:通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方法帮助患者正确对待疾病,主动配合治疗。

认知行为治疗:帮助患者调整信念,缓解情绪压力,改善应对能力,降低复发率。

精神动力学治疗:帮助患者实现自我感悟,改变对问题和冲突的认识,学会新的思考和情感表达方式。

人际心理治疗:识别抑郁的诱发因素,处理人际交往问题,改善人际关系,提高社会适应能力。

婚姻家庭治疗:改善夫妻关系和家庭应对功能,帮助患者及家属应对抑郁症带来的压力,防止复发。

物理治疗

电休克治疗:用于重度抑郁或难治性抑郁,特别是有严重拒食、强烈自杀企图者。

重复经颅磁刺激治疗:适用于轻度抑郁患者,缓解负性情绪。

迷走神经刺激:辅助治疗难治性抑郁症、创伤后应激障碍和炎症性肠病。

深部脑刺激:植入电极,刺激大脑深部神经核,纠正异常电环路,减轻症状。

其他治疗方法

光照治疗:通过特定波长的光线,调节多巴胺、褪黑素分泌,改善睡眠和情绪。

觉醒疗法:让患者整夜不眠,快速产生抗抑郁效果,但疗效短暂,易复发。

通过多种治疗方法的结合,抑郁症患者可以获得更全面和有效的治疗,从而改善生活质量,重获健康。







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